38_被审判的女医生

三八

　　“这也是我刚一见到她，她十分担忧的原因，”凯特解释道，“她女儿搬出了家，自己单过，很可能是违背了她父亲的意愿。”

　　“所以施托伊弗桑特责怪他妻子，怪她没管住他们的女儿，”凡·克里夫猜测说。

　　“我觉得克劳迪亚·施托伊弗桑特之所以说话时有顾虑，就是这个冲突在作怪。”

　　“她要是毫无顾虑的话，你觉得她说出来的话与她实际所说的会有何不同？”凡·克里夫问。

　　“她性生活很频繁。这样讲对我的诊断肯定会有帮助。另外她也许还会说她吸毒。”

　　“我们姑且认为她吸毒，但却对你撒了谎。为了有效地为你辩护，我得具体地知道吸毒对她病情会产生什么样的结果。”

　　“这取决于她使用毒品的种类，”凯特说。“可卡因、天使尘、大麻、普克……”

　　“普克？”凡·克里夫问。

　　“就是普克丹，”凯特解释说。“不同的毒品有不同的效果。可卡因对不同的人还会产生五花八门的反应，有的觉得飘飘欲仙，有的心脏会完全停止跳动，当即死亡。”

　　“毒品对宫外孕有何影响？”凡·克里夫问。“它在什么情况下会导致你误诊？”

　　“这得对正常怀孕和宫外孕的区别加以了解。”

　　“慢慢解释，别着急。我明白这一点对我十分重要，”凡·克里夫说。

　　“宫外孕的症状和正常怀孕的不一样。比如正常怀孕时，子宫明显增大，但宫外孕却不明显。正常怀孕的子宫颈会变色，宫外孕就不一定。子宫颈可能会变得十分敏感，一触即痛。但其他几种疾病也会有这种情况。而且可能还能发现一块敏感区。”

　　“可能发现……”凡·克里夫说。“为什么说‘可能’？”

　　“不是在任何时候都能感觉到，”凯特解释道。“这次我和布里斯科就没发现明显的迹象。”

　　凡·克里夫将所说的事实拼凑到一起。“这么说来，要是你的病人是个否认自己性生活活跃的年轻女子——”

　　“而且还否认月经已停止，”凯特加上一句。

　　“如果医生触摸时未察觉明显的触痛区，子宫只是稍有些增大，子宫颈未变色，疼痛感因吸毒而变得减轻或消失——这一切就会给人造成一种假象，”凡·克里夫总结说。

　　“所有症状和迹象都表明是病毒性肠胃感染，其他一切都不明显，在此情况下，任何医生都不会作出怀孕的诊断，更不用说宫外孕了。”

　　“但事实的确是宫外孕，”凡·克里夫郁悒地说。“吸毒对这个病人还会有什么其他影响吗？”

　　“可能会让她变得无精打采，反应迟钝，没法回答我的问题，但过一阵儿又会很亢奋。此外还可能引起恶心。”

　　“她的恶心会不会是麻醉剂引起的？”

　　“或是吃了什么东西，这跟她刚开始的症状很相符，恶心、呕吐、拉肚子，”凯特说。

　　“这么说恶心也不能具体表明是哪种病的症状？”

　　“没错。”

　　“她呈现出的每一个迹象都不大对劲，但又不显得很严重，以致让人判断不出具体的病症。但她还是因大面积内出血死了。难道大出血还没有一些征兆吗？”

　　“这可以反映在她的血球容量计上，”凯特说。

　　“血球容量计？什么意思？”

　　“就是总的血球计算，告诉你红血球的总量，”凯特解释说。

　　“这怎么计算？”

　　“化验室从血液的血浆中分离出红血球。然后用红血球与剩下的血浆进行对比，判断血液中红血球的百分比。一个正常女人应该在百分之三十至三十五之间。”

　　“那天晚上克劳迪亚的血球容量是多少？”凡·克里夫问。

　　“我记得是三十一。”

　　“那么她显然在正常范围之内，”凡·克里夫推断。

　　“但后来证明这是一种假象，”凯特说。

　　“怎么讲？”凡·克里夫急切地问，变得有点烦躁不安起来。

　　凯特解释道：“她到医院时说恶心、呕吐和腹泻，这说明她可能脱水。所以克罗宁给她注射了点滴。”

　　“这个措施是正确的吗？”凡·克里夫问。凯特点点头，“那什么地方不对劲呢？”

　　“一个病人要是脱水，她的红血球看上去比实际要高。”

　　凡·克里夫听得蒙头转向，问：“大夫，你到底想要说什么？”

　　“脱水消耗掉血液中的水分，从而导致血浆容量下降，这便使红血球数量显得比实际要高。”

　　凡·克里夫似乎开始明白，说：“也就是说由于她大出血红血球应该降低，但因为脱水的缘故，却使红血球显得很正常。”

　　“可以给你打满分，”凯特说。

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