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四十七


  胜海医师病床日记

  12月15日晴间浓雾后睛

  主诉:胸闷发作、病史:三十多年来血压高,最高血压150/170,有时达到过240。最低血压70/95。6年前患了中风,之后有些轻度行走障碍。近几年来,左上肢,尤其是手腕总是神经性疼痛,一着凉更加严重。年轻时患过性病,能喝一井酒,最近只能喝一二小盅。昭和十一年以来已戒烟。

  现病历:大约一年前开始心电图显示ST下降,T波的平低化等,怀疑是心肌障碍,但最近并无,心脏不适。11月20日,剧烈的头疼、痉挛以及昏厥发作,航浦教授诊断为脑血管痉挛。照他的指示治疗,病情稳定下来。对日,患者和不喜欢的女儿争吵之后,左前胸有轻度苦闷感。持续十几分钟,后来经常有同样的发作。12月2日夜晚,由于排便用力,心脏有部位感到剧烈抽搐。请附近的医生查了心电图,怀疑是胸部诱导的前壁中隔梗塞。以后每天都有小的发作。由于便秘,排便后容易发作。到目前为止对发作的处置是服用P剂Q剂,吸氧,注射镇静剂,罂粟硷等。12月15日住进本院(东大内科)A号病室。根据主治医S氏以及年轻夫人的病情介绍进行了初步地检查。患者较胖,贫血,没有黄症,下肢轻度浮肿。脉搏90、稍快,血压150/75。颈部没有静脉曲张。心脏不肥大,有轻微收缩性杂音。腹部摸不到肝、脾。虽说右侧有轻度运动障碍,但并非软弱无力,没有异常反射。膝盖腹有所减弱。

  16日晴间多云

  住院以后没有再发作,睡眠很好。黎明时有轻微苦闷感。为防止便秘。劝病人服用泻药。患者已意识到这一点,从德国拜尔药品公司买来了IstizinA服用。由于患者长年患高血压和神经痛,对药物十分熟悉,年轻医生用药不小心都会被他挑出毛病的。他桌子上有各种各样的药,不开处方都可以,从中找出P剂Q剂服用即可。再发作时就让患者服用自己带来的硝酸甘油片。患者枕边备有吸氧器。

  18日晴转阴

  住院以来未有剧烈发作。发作的病状主要是胸部苦闷,但很少持续几分钟以上。一着凉,神经痛会导致心脏病发作,病房的暖气不够暖和,家属又放了两三个电炉子进来。

  20日阴转睛

  昨晚8点时从心窝开始有苦闷感,持续30分钟。服用硝酸甘油片和注射镇静剂,血管扩张剂后,缓和了一些。心电图和上次测的出入不大。血压156/78。

  23日晴间多云

  每天有轻度发作。尿中带糖,所以今天早上让患者多吃米饭和菜,然后化验血糖值,检查有无糖尿病。

  26日星期日晴间云

  下午6点时左前胸部感到剧烈苦闷感,持续十几分钟,医院给我来电话。我让值班医生采取紧急处置,下午7点我赶到医院。血压185/97,脉搏92。打了镇静剂后很快安静下来。也许是星期日主治医不在患者感到不安的缘故。发作时有血压升高的倾向。

  30日星期四,浓雾后转睛

  近几天没有剧烈的发作。矢量心电日也显示有前壁中隔梗塞的迹象。血清W氏反应呈阳性。明天开始使用刚从美国进口的最新扩张剂。

  昭和36年1月3日晴转阴转雨

  大概是新药比较见效,病情好转。尿浑浊,显微镜下白血球寺民多。

  8日晴间浓雾

  泌尿科K教授来会诊,建议进行前列腺按摩和服用抗生素试试看。心电日显示心脏状况有轻度改善。血压143/65。

  11日晴间多云

  两三天前开始诉说腰部疼痛,越来越厉害,在此同时,下午开始两侧胸部开始抽搐般地疼起来,持续十几分钟,是近来最厉害的一次发作。MH176/91,脉搏87。服用硝酸甘油片,注射冠扩张剂、镇静剂后得到缓解。从心电图上没有发现新的病变。

  15日晴

  从昨天的X光照片来看可诊断为变形性脊椎症。为了使腰部尽量不弯曲,在腰部下面垫上熨衣板,使身体不下陷。

  中略

  2月3日晴朗

  心电图显示有很大好转。最近基本上没有小的发作。看这样子,近日可以出院。

  2月7日晴间阴

  病愈出院。今天是个暖和的好天气。此病最忌着凉,选择中午最暖和的时间,用空调车送回家。据说卯木氏家的主人的书房里安放了一个特大的炉子取暖。


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