黑匣(29)_罗宾·科克

二九

　　职员查了病人名册，告诉他主治大夫是韦恩·托马斯医师，正在七号病房处理中风病人。他赶到七号病房，见大家在忙于抢救一个心搏停止的病人。病人身躯肥胖，躺在检查台上，身上盖着床单，像块大烙饼。

　　一个满脸络腮胡子的黑人站在椅子上给病人做心脏按摩。菲力普斯很快就打听到他就是托马斯医师。病人的脂肪层肥厚，每次按压，托马斯的手指都深深陷进皱折的皮肉里。病人的另一侧站着手持除颤器的住院医师，紧紧盯着心脏监护仪的示踪信号。麻醉师在病人头边用大号急救袋给他换气，与托马斯医师协调动作。

　　“停止。”拿着除颤器的住院医师喊道。

　　众人暂时退开，让他把除颤器放置在病人涂满传导油膏的胸壁上。他揿下前胸导管顶端的按钮，一股气流直冲病人胸腔，电流计猛地一颤，病人的四肢胡乱摆动，像只拍打翅膀跃跃欲飞的肥鸡。

　　麻醉师立刻重新施行人工呼吸。监护仪自动调节后出现心脏的缓慢但规则的跳动。

　　“我摸到颈侧动脉搏动。”麻醉师用手揿压病人的颈侧说。

　　“很好。”住院医师的目光仍旧停留在监护仪上。出现了第一次异位心室信号。他立即命令：“注射七十五毫克利多卡因。”

　　菲力普斯走到托马斯旁边，拍拍他的腿以引起他的注意。他跨下椅子，眼睛还看着检查台。

　　“在你的病人林恩·安妮·卢卡斯的X光片上发现几处值得重视的现象，是在枕骨区，并且向前扩展。”菲力普斯说。

　　“我为你能发现一些情况感到高兴。直觉告诉我这个姑娘肯定患病，但是说不定究竟是哪种病。”

　　“眼下还无法诊断。我要做的就是明天再给她拍几张片。允许她今天夜里待在医院里。你看如何？”

　　“那敢情好。不过，我还得对我们那伙医师的闲言碎语费一番口舌，如果连初步诊断都没有得出的话。”

　　“你看初步诊断为多发性脑硬化症怎样？”

　　“多发性脑硬化，唔。似乎有点离谱。”托马斯捋着胡须沉吟。“说它不是多发性脑硬化的理由呢？”

　　“没有，可也缺乏充分理由说它是啊。”

　　“早期多发性脑硬化呢？”

　　“这有可能。但是多发性脑硬化症通常是在病变明显的时候才诊断出的。”

　　“症结就在这里。我们正是在它的早期病变阶段，而不是到了晚期才诊断出来的。”

　　“那好吧，但我要在住院单上写明：经放射诊断。”

　　“由我来接手吧，”菲力普斯说，“只是务必在住院单上填写：明天要做CAT扫描和多层面X光拍片。我会关照放射部安排时间。”

　　菲力普斯返回服务台，耐着性子夹在人群中等候，终于拿到林恩·安妮·卢卡斯的急诊室病情记录和医院的病历。他到休息厅找个地方坐下。大厅里灯火阑珊，人影稀疏。

　　他先看了哈金斯医师和托马斯医师的病情检查记录，内容平常。又看了病历本，依照彩色页码找到一张X光报告，记述病人在十一岁时溜冰摔伤后的颅骨X光检查。他认识当年经手的住院医师，资历比他早几年，现在在休斯敦。X光拍片的结论正常。

　　他把病历本从后页看起，读到最近两年在学校医务室治疗上呼吸道的记录，还瞥见一系列妇科门诊记录，提到轻度非正常脱落细胞巴氏抹片检查。他心里不得不承认，从这些记录中找不到足具参考价值的数据。而且他自从当住院医师起，这些年来对于基础医学方面的知识亦逐渐遗忘。从一九六九年到一九七〇年期间，病历上没有就诊记录。

　　看完病历，菲力普斯把它归还急诊服务台，回办公室去。他三脚两步跑上楼梯，心潮起伏，翻滚着必欲刨根究底的激情，难以言喻。他的干劲又足了。马利诺病案使他大失所望，没料到又发现卢卡斯病例，真可谓柳暗花明。走进办公室，他立即翻检出尘封的内科学教科书，查阅起有关多发性脑硬化症内容。

　　据他记忆所及，这种病的诊断是随机的，没有专项化验，除非做尸体解剖。他又想起利用放射诊断的明显价值。他一口气往下读。书上写着，这种病的典型诊断特征包括视觉失常和膀胱功能紊乱。读到下面一段文字的头两句他停住了，又重读了一遍：

　　此病早期难以确诊，初起表症不明显，不致引起临床注意，及至症状日趋显著，其间潜伏期较长，有可能延误最后诊断。

　　菲力普斯拎起话筒，揿了迈克尔斯家里的电话号码键纽。他在想，只要采取比较敏感的放射诊断，就可能避免延误这种病的最后诊断。

　　电话铃响了，手表已指向十一点多，他这才醒悟到时间不早了。踌躇之间迈克尔斯的妻子埃莉诺来接电话了。菲力普斯未曾与她见过面，忙不迭地为深夜打扰他们向她道歉。从声音里听起来她尚未就寝。埃莉诺则再三表示没关系，说他们不过半夜是不会睡觉的，说完就去叫她的丈夫。

　　迈克尔斯得悉菲力普斯还待在办公室里，连声取笑他：“勃发的青春期激情。”

　　“始终没有空过，”菲力普斯解释说，“喝了杯咖啡，吃了点东西，也打了会儿盹。”

　　“不要让别人看见那些打印文件噢。”迈克尔斯特别关照了一句，又大笑道，“我还在程序里编进一些风流词儿哩。”

　　菲力普斯精神亢奋，继续说道，他所以连夜打电话来是因为在急诊室又发现一个病例，症状与马利诺片子上看到的相同：脑密度分布异常。病人叫林恩·安妮·卢卡斯。他没能做到追踪马利诺病例，但是明天清晨就可以拍到有价值的片子了。他补充说，计算机还请求他解释脑密度异常病变的意思。“真是个机灵的东西，还真想学习呢！”

　　“难道你忘啦？给计算机编的放射学方面的程序和你的诊断程序毫无二致，它正是利用你的医术啊！”

　　“是吗？可是它已经超过我了。我看不出脑密度变异，它却先找出来了。这又怎样解释说它利用我的医术呢？”

虚阁网(Xuges.com)