白色巨塔(161)_山崎丰子

一六一

　　他把一张三十万元的支票放在桌上。第一审胜诉时，原本要支付三百万元的谢礼，但因为对方又上诉了，所以先暂时支付了一百万，并和两位律师约定，如果这次的上诉审胜诉，就将余款二百万中的一百五十万支付给河野，而剩下的五十万再另加五十万，总计一百万则付给国平。又一满心以为只要敢撒银子就能保证胜诉，他暗自盘算，只要财前打赢官司，这点钱算不了什么。

　　“好，那我就先收下了。”河野不疾不徐地收下了支票，说，“第一审的判决绝不是打成平手的小胜而已，而是二比零的胜诉，这次又有曾经打过医疗纠纷官司的国平一起加入，更让我信心十足。”

　　听到河野这么一说，又一高兴之余，“啪”的一声用力拍了一下大腿，一副“此言深得我心”的模样。财前五郎则下定决心，要像操弄跷跷板一样，在上诉审和学术会议会员选举中，各打一场漂亮的胜仗。

　　＊＊＊

　　结束上午的门诊后，里见修二回到二楼第一诊断部的研究室。

　　他和其他两位年轻研究员共享一个房间，房间东侧有一扇大窗户，六坪大的空间内，除了三个人的桌子外，还放了书架和资料架，房间摆设得很紧凑，却丝毫不显拥挤。

　　“里见医生，刚才细胞检查科把上星期细胞诊的涂抹标本和检查报告送回来了，我看了一下，已经放在你的桌上了。”正在书架前寻找文献资料的熊谷指着桌子说道。在做胃镜和细胞诊检查时，都是由熊谷担任里见的助手的。

　　“谢谢。有没有什么问题？”里见的位子在最里面、靠窗的位置，他一边走向位子，一边问道。

　　“没什么特别的问题。”

　　里见随即翻阅桌上的检查报告。细胞诊检查是用光纤观察仪洗涤胃的内部，将剥离的细胞进行染色，然后放在显微镜下观察，检查结果用一到五个等级来显示良性和恶性的程度，Ⅰ和Ⅱ代表呈阴性，完全没癌细胞，Ⅲ是假阳性，怀疑可能有癌细胞，Ⅳ和Ⅴ则代表阳性，即很明显已经发现了癌细胞。

　　里见一张张地仔细看着，目光停留在最后一张检查报告上。这是奈良县十津川村那位老婆婆山田梅（六十七岁）的检查报告，检查结果显示是Ⅱ级。里见回想起山田梅扭曲着被阳光晒得黝黑、布满皱纹的脸，说家里没办法让她这么奢侈地成天往医院跑的情景。所以，当他看到检查报告上呈Ⅱ级阴性，没有癌症的疑虑时，总算松了一口气。但想到进行胃镜检查和细胞诊检查时，内视镜所观察到的情况，便又对检查结果产生怀疑。从内视镜观察到胃的前庭部大弯侧，有直径一厘米大小的微小病变，从大小来看，虽然不大可能是癌症，但病灶呈无茎息肉状，且有少许出血的现象，总让人放不下心。里见取出涂抹着山田梅剥离细胞的载玻片，走向一旁桌子上的双目显微镜。

　　他插上电源，将载玻片放在显微镜台上，放大十倍后，在发出透明光芒的圆形视野中，被吉氏染色液染成蓝紫色的十一、二个上皮细胞和染成深紫色的白血球，以及无数个被染成淡橘色的小颗粒，交织出深浅不一的轮廓，在微观的世界中争奇斗艳。里见定睛审视着每一个细胞。在判断细胞是否为癌细胞时，主要观察细胞核和位于核内的核小体的大小、形状。细胞愈是趋于恶性，细胞核就愈大、愈不规则。

　　从山田梅胃内采集的细胞中，细胞核几乎都呈圆形或椭圆形，形状基本上比较规则，核小体也没有特别大，看来，果然只是Ⅱ级。正当他将视线调离开显微镜时，突然看到左端有三个结合在一起的细胞。正中央的细胞核特别大，核小体呈现珍珠般的白色。里见立刻将十倍的对物镜头换成一百倍的镜头，对准那个细胞。前一刻还呈现出不可思议的美感的细胞，在放大到一百倍后，即刻变得像青蛙卵一样可怕，很明显地看到放大十倍时无法注意到的细胞核不规则和染色不均匀，和正常细胞相比，呈现出些微的异常。

　　里见抬起头来，似乎不愿再想下去。他眺望着窗外绵延起伏的千里丘陵，关掉显微镜的电源，拿起山田梅的涂抹标本，前往同一个楼层的临床病理检验科，他想请病理检验科主任都留检查一下。

　　推开临床病理检验科的大门，一股福尔马林的异味扑鼻而来，两位医生和三位技师正把切除下来的胃制作成病理标本。其中一个身高马大、肤色较黑、身穿白袍而且目光十分敏锐的人，就是病理检验科主任都留。他一看到里见，马上笑脸相迎。

　　“我想麻烦你帮我看一样东西，那我等一下再过来好了……”里见怕打扰到他们的工作。

　　“没关系，快做完了。”

　　都留向一旁的年轻医师交代了两、三句，便在流理台的水龙头下仔细地洗着手。

　　“你要找我看什么？绝对又是拿疑难杂症来考我，不要老是给我出难题嘛。”

　　他毫不在乎地开着玩笑，显然对所谓的疑难杂症乐在其中。都留平时就夸耀“临床病理是决定最终确诊的最高法院”，他平日热心研究，也发表过许多优秀的研究成果，在近畿癌症中心内，是举足轻重的人物。虽然他和里见的个性迥然不同，但两个人都对学术抱持一股热忱。里见将手上的载玻片放在都留的桌子上。

　　“这个涂抹标本拿到细胞检验科检查后，报告上的结果是Ⅱ，但我在做X光检查和胃镜检查时，总觉得无法排除对癌症的疑虑，希望你帮我鉴别一下。”

　　听里见这么一说，都留露齿一笑。“我是你的最后防线，一开始你就应该乖乖来向我讨教嘛。”

　　他开着玩笑，从里见手上接过载玻片，便走进检验室，坐在一整排的显微镜的桌前。都留一坐下来，刚才的嘻皮笑脸不见了，眼神变得十分专注，摇身一变成为严肃的病理专家。他看着镜头，谨慎地观察着。

　　都留检查完后，抬起了头。“靠左侧那三个相互结合的细胞中，有一个出现异常，但还不能断定到底是不是癌细胞。”

　　“果然如此。其实，这个病例是我去奈良十津川村做胃部集体体检时发现的，之后一直在做追踪检查，我担心自己对病人产生了私人情感，反而看过了头。”

　　“里见，你判断得没错。那，接下来要做什么检查？”

　　“我看要再做一次细胞诊，或是做活体切片检查（在活体切下少量病变部组织，进行检查的方法）。但我认为活体切片检查应该比较理想。”

　　“我也赞成。从息肉的结构来看，很可能产生了变异细胞，但细胞诊检查很难鉴别出到底是良性还是恶性的。活体切片检查可以直接切下组织进行检查，比较容易鉴别。我希望可以亲自做这个切片采样的组织标本。”都留从病理学家的角度发表了意见。

　　“活体切片检查对这种隆起病变的诊断正确率比较高，我一定好好采样，会让你满意的。谢了，你忙吧，我走了。”里见点点头并道了谢，站起来正想离开。

　　“如果你还没吃午饭，就一起去餐厅吧。”都留邀里见一起用餐。

　　已经过了一点半，餐厅内只有稀稀拉拉的几个人。里见和都留选择靠窗的桌子面对面坐着，点了咖喱饭和咖啡。

　　“原来是都留和里见啊！”

　　背后传来洪亮的声音，转身一看，原来是外科主任槙和放射科的立石，他们两人和都留、里见是近畿癌症中心早期胃癌研究小组的核心成员，四个人经常在研究会上展开激烈的讨论。

　　“你们也这么晚才吃饭吗？一起坐吧。”

　　都留热情邀请，外科主任槙说：“不，我们刚才随便吃了一下，马上要施行胃癌手术，这是一个很值得讨论的病例，我会在下一次的病例检讨会上报告。”

　　说完，他便和立石一起匆忙离开了。里见看着他们的背影出了神，露出一脸恬淡的笑容——在国立浪速大学，绝对看不到这么年轻的主任级人物。

　　“里见，你来这里也快有一年了吧。怎么样，还习惯吗？”都留似乎察觉到里见若有所思。

　　里见吃着服务生端来的咖喱饭，说道：“刚开始的时候，只觉得这里可以摆脱大学里那些烦琐的杂事，专心做研究，觉得有种安心感。最近，我渐渐可以和其他各科的研究人员畅所欲言地交换意见，很庆幸自己能愉快工作，我真是来对地方了。”里见的眼睛澄澈发亮。

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