士谔医话·医药问答三十

医药问答三十

　　李××函：士谔医师台鉴：接奉诊例，欣悉悬壶海上，盛名彰著，鄙人多年肝伤，迄未治愈，一因公务忙碌，未能静养；二因药不对症，服而无效，以致迁延日久，幸鄙人，心胸豁达，故病未加重，动作照常。兹将病原病状，另纸录奉，祈作参考，惟肝病之症颇为顽固，尚乞费心酌拟药方。专恳敬颂台安。李××上附病情：病原：本人现年40岁，江苏武进人，体格壮实，于20岁时由苏州北上，旅居故都，因受家庭口角之气，彼时年轻，心胸不宽，愤闷郁结。以致肝气上冲，升入左胁上部，络管破裂，吐血一口，幸蒙姑丈赠以上等厚朴二钱，分二次服用，逆气平愈。旋于23岁时，因入学无力，在津谋得小事，不免受人轻侮，郁郁心中，日久旧病复发，逆气上冲，吐血约六七口即止，惟瘀血虽然吐出，而逆气不降，仍然上胀，虽迭服平肝舒气如厚朴、郁金等药，终不见降，后因本人少年误犯手淫，时患遗精，医者以为肾亏肝旺，迭复补亏平肝，如熟地、白芍等，亦不见效。（此症迄已十多年，时轻时重，胀而不痛，是肝伤太重，非经长期静养，不能下降。）再前二次吐血，血系紫色瘀血，吐后本人仍照常动作，并不卧床，惟心中略有疑虑耳。

　　现在病状：肝气上冲，升入左胁上部，胀闷为苦，口中津液凝结。大便不燥，每日一次。小便清淡频数。大有上热下寒之势，夜眠有时手心发热，类似微蒸。手指甲在秋燥时有时脆裂（是否血燥），两足趾有时发隐痛（是否血虚），两腿皮肤上有时发现大块红斑，时隐时现（是否血气不畅），两足久立无力，如日间动作过度，夜必遗精，所幸饮食、安眠、动作一如常人，故可求治耳。两脉无力而迟，舌苔略紫。

　　补述：肝病气冲，系23岁所得；肾亏系三十七八岁觉得；口中津液凝结，系最近一二年所得。

　　此症以肝气逆冲最苦，口中津液凝结则次之，至肾亏一症，缘本人已一年以上保养，遗精已愈，嗣后格外小心，或可渐愈。故只将逆气下降，口中津液使润，则病去大半矣。敬祈拟方赐治，俾去病根，感恩无尽。

　　复函：李××君：肝为藏血之脏，怒则伤肝，肝伤则气滞血溢，气滞则胀满，血溢则吐血，此病原也，厚朴虽消胀，性偏刚燥，肝为刚脏，在志为怒，两刚相合，颇非所宜，气冲左胁上部，气伤已兼及乎络，口中津液凝结，显然络气被阻，升降已失常度，法当柔肝舒络，看似平淡，久服可许全愈，若急欲见功，难免流弊矣。余立拟方快邮递去，嘱连服一个月，当见效验，处方如下：旋覆花三钱青陈皮各一钱川广郁金各二钱猩绛纱钱半麸炒枳壳八分代赭石四钱连须葱白三根生香附二钱宋半夏三钱加枇杷叶（去毛，包）二钱竹二青三钱李君又函：士谔大夫台鉴：前接寄下治肝病药方，当即照服十帖，胸胀已轻，惟口中津液仍然凝结亏短，查方单内嘱连服一个月，鄙人系将每帖药分二日服用，第一日服头煎，第二日服二煎，如是连服一个月，未知相同否？又方单内有宋制半夏一味，鄙人现兼有肾亏滑精症（小便后每有薄精带出），脉沉细，口中津液亏竭，未知相宜否？可否易以生津之药，兹将原方照抄附上，并附回信邮资，祈费神酌拟示复，以便安心服用，迄服用满一个月后，如何情形，再行奉告，敬求医治为荷。此请台安。

　　李××上余回函告以宋制半夏性极平和，与肾亏绝无关碍，一剂药须一日服完，不能分两日。

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