士谔医话·西医诊断之露骨透写

西医诊断之露骨透写

　　西医究竟有多大学识，多大本领，惭愧我不是西医，不曾知晓，也不敢轻量人家，轻易评论，现在看到程瀚章先生大作，标题是《从戈公振的死说到临症诊断与病理解剖》，十分佩服，我佩服这位程先生，就是“忠实”两个字，不象其他的西医，江湖气十足。

　　程先生不打自招，把临症诊断与病理解剖的冲突点，赤裸裸地写出来，罗列败血症的原因菌，有到七种，败血症的续发病，有到十八种，就可知西医的诊病，不要说是诊得错误，就是真知灼见，绝无丝毫错误，也不过在七种里头，十八种里头，捉迷藏似的胡拿瞎摸罢了，较之云中捉月，雾里看花，还要迷乱。

　　我说过中医治病，犹之着棋，虽手段或有高下，大众公开，共闻共见。

　　下面是程瀚章先生的大作，登过《新医与社会》的。

　　名记者戈公振先生，因患病经中国红十字会董医师诊治，不幸逝世。无论与先生有无交往，成为之同声悼惜。惜中国新闻界丧失栋材也。笔者与先生初无一面之雅，惟于报端及著述中读其文，钦其才，神交而已。年来余更慨夫外侮日亟，上下反利用其机会，交相争于市场，兄弟阅墙，彼此为些微之私见，不惜兴讼于有司，环顾社会，形同荆棘，用是杜门谢客，拼绝交际，日维浏览报章，恍如观影，幕幕变化，永无穷尽。

　　兹数日内报章所记，除金潮膨湃外，又见关于戈氏之死后消息，缘戈氏死后之解剖（为戈氏遗嘱之一），病理上所见与原诊医师所诊断者有所出入，于是同情于戈氏者，隐约之间，不免为春秋之责备，然吾人设能多读医籍，作一平心静气之语，可以断言，医师之临症诊断未必尽与病理解剖所见相符，固不仅此种突发之疾病为然也。

　　余既少交际，与董医师未尝谋面，而戈氏之病亦不能凭报章所载肯定其病名，今日闻董医师所述，戈氏之死因，似在于败血症无疑，查败血症亦名脓毒症，其原因菌甚多，如链球菌、葡萄球菌、脑膜炎菌、腐败菌、大肠茵、肺炎菌、淋菌等，其中链球菌之毒性最为凶恶。

　　败血症大都续发于他种多数疾病，如生产后。流产后，创伤后，龋齿，中耳炎。痢疾，肝脓疡，癌肿，胆道炎，蚓突炎（俗间及江湖医称盲肠炎），盲肠周围脓疡（俗间及江湖医亦称盲肠炎），肺炎，支气管炎，鼻炎，肺脓疡，脓胸，肺坏疽，淋病，尿道炎，骨化脓等，皆能续发败血症，故不可如新旧医界所商榷者，谓“吾人平时惠喉病时，常为此种菌作祟，但常人抵抗力强，故无多大妨害。”（见十月三十一日《时事新报》），此语亦似是而非，盖喉病之发于猩红热时者，确为溶血性链球菌，而毒膜性喉症‘通称白喉）则为毒膜杆菌（旧名狄夫的里菌）。

　　执是而观，临症上诊断尽可为中耳炎、肺炎、蚓突炎与及其他种种疾病，而死因如在败血症，则病理解剖上血中必发见细菌，则当然与临症诊断不符，绝对不能藉此以为责备之把柄也。

　　最后余有一言为社会人士告者，近年来医界不幸事层见叠出，咎不在医家之玩忽，而却在医家之“太热心”（与玩忽完全相反），往往有许多疾病，原不必固执己见，依样画欧美之葫芦，而以“囫囵吞枣”之方式，强各种不必手术之病症而手术，如自命为校卫生家之医者，往往强令儿童切除扁桃腺等是也，倘不幸而因滥施手术之结果，致发生创伤感染者。纠纷叉起，此种弊病，在贩卖与墨守，实则其本身尚缺乏学识，虽然“时势造英雄”，静观国内医院，何一非天之骄子，吾复何言。

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