士谔医话·产后惊狂

产后惊狂

　　项君之夫人，产科西医也，对于生理病理极深研究，有彻底之了解，本年国历十一月初，产一孩，产后颇健，至八日，微觉不适，乃往山海关路同德产科医院，开三接十二号病房，住院求治，病势日增，至十日，神昏谵语发狂矣。院医束手无策，项君睹状惶急，即延沪上著名西医诊治，连延数医，均谢不敏。病者偶或清醒，因深解病理，自知决无生望，转嘱项君，善抚诸孩，项君悲不自胜，时病者之姊某夫人言，病既危急，西医已无办法，不妨改延国医，姑妄一试，死马当活马医，不作必愈之奢望也，项居然之。乃来延余，时十一月十日上午也。余诊其脉皆现芤象，而两尺颇为流利，面色青黄，舌苔白，身热凛寒，时或战傈，时或如狂，饮食入口欲吐。慰之日“此症决不会死，乃是风热内陷，引动风阳，所以如是怕人，在吾国医，视作寻常，不难治也。君等既然延余诊治，余可负责，惟有一要求，除余所开汤药外，西医之药水、药粉概不许入口，西医之外治诸法，药水针等，概不许近身，能依吾法，余即写方，不昕吾言，余亦爱莫能助也。”项君曰：“既然请到先生，任凭诊治，自然十分信服。”余于是立案曰：产后八朝，身热欲吐。时或凛寒战傈，时或如狂。

　　舌苔薄白，脉芤，两尺顿流利，此乃风热内陷，引动风阳之故，法先宣络透邪，镇惊息风，方则桑叶、白薇、茯神、夜交藤、仙半夏、琥珀、茺蔚子、飞滑石、丝瓜络、苍龙齿、左牡蛎也。

　　十一日，病者之姊来言服药后，惊狂已瘥，身热已减，惟夜不能眠，大便见溏。胃颇思纳，旧方是否可服？余曰病之状态，既已变迁，药方亦须变更，来人要求悬拟一方，余允之，乃为之立案曰：据述惊狂已瘥，身热已减，胃颇思纳，大便见溏，惟眠不甚安耳。拟与和阴。”方则朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、生谷芽、浮小麦、炙甘草、红枣也。

　　十二日，又来相延，言昨药服后，大便解下蛔虫一条，仍有身热微汗，诊其两脉，已无芤象，惟弱耳，舌苔白尖微红，眠仍难安，余曰此虚热也，非用微苦之药泄其心火不可，为之立案曰：产后十朝，惊狂皆瘥，虚热微汗，眠犹难安，大便解下蛔虫，小溲已氏，舌苔白尖红，脉弱，此乃阴伤使然，法主和阴救液。方则北沙参、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、莲子心、浮小麦、红枣、煅龙齿，煅牡蛎、活磁石也。

　　十三日，项钧方君来，言昨日服药之后，情形大佳，惊狂虚热皆瘥，夜眠亦安，大便小溲都行，大致生命总可无妨矣。余曰余初次诊脉，即许以不死，现在病已去其大半，当然可以宽心。项君日病人自己常常忧虑，颇难宽慰。余曰缘病者身为西医，经目已多，见产后此种病症，多属不治，是以忧心，不知在吾国医实非绝症，尊夫人经此次亲身试验之后，当信吾国医，确非大言欺人者，项君唯唯，是日方案曰：惊狂虚热皆瘥，夜眠已安，溲便皆行，产后已十一朝矣，当与和阴。西洋参、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、浮小麦、红枣、葡萄干、煅龙齿、煅牡蛎、生谷芽。此药服后，电话来报告病状有变，言两乳作胀，身有微汗，时余出诊在外，尚未回家也。

　　十一月十四日往诊，病者告余，“遍体微汗，两乳作胀，自觉烦热，温度计测之不甚高也，有无妨碍？”余慰之曰：“无妨也，两乳作胀，此为酿乳，即使热度极高，亦不为害，盖为产后必要之过程，切不可使用西法，冰之以冰块，打之以退热针，庸人自扰，致成大患。”

　　病人曰：“能为我消胀否？”余曰“能。”病人又言口渴，饮不能解。余允为之设法，脉象与前诊无甚出入，书案曰：产后十二朝，惊狂、虚热、不眠皆瘥，小溲多，微有汗，乳微作胀，舌苔润，口干一法与养阴。方则西洋参、金石斛、大白芍、炙甘草、香谷芽、朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、制女贞、红枣也。

　　此药服后，口渴较减，乳胀不瘥，病者颇以为虑，十五日之案日；产后十三朝，眠已安，胃能纳，乳犹作胀，肢麻，法宜养阴兼与消乳。方则吉林参须、西洋参、金石斛、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、煅龙齿、煅牡蛎、制女贞、香麦芽、焦山楂、生谷芽也。

　　次日项君来，言昨日之方大佳，两乳已不胀矣，胃纳已增，夜眠亦安，惟大便不通，已有三日，可否设法一通。余答以诊视过后，再定方策。及午后往诊，病人亦要求一通其便。

　　余曰“碍难遵命，此乃阴液亏损，并非是积浊不下，断不能通，倘与通泻药，定生变端。盖吾国医，以病为对象，虽同病大便不通，而其所以不通之故，既有寒热虚实、阴伤积秽之不同，治法亦不齐一，断不敢以简单纯一之泻药通治各种便闭症，国医之比较麻烦，就在此等处所，是日乃十六日也。案曰：产后十四朝，眠安纳增，乳已不胀，舌苔白，脉已较和，大便三日未行，不可攻也，法与养阴。方则以前方去楂炭、麦芽。加小生地，并加重白芍。十七日，大便犹未行，眠不甚安，眼花，肢软微汗，乃于前方中加归身、秫米、远志、枣仁，服后诸恙皆瘥，惟便仍未通，再加淡苁蓉一味。大便始畅行，于是欣然出医院，为与魏玉璜一贯煎，调理而瘥。

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